расчет веса плода по ож дб бпр

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ — фетометрия, плацентометрия, оценка количества околоплодных вод) обследована 451 беременная с гестационным сахарным диабетом (ГСД), 160 новорожденных с макросомией (масса тела превышала 90-й перцентиль), 291 новорожденный с массо-ростовыми показателями в пределах нормы. Установлено, что раннее выявление при УЗИ асимметричной формы макросомии позволяет сфор-мировать группу беременных с ГСД, которым необходимо назначение инсулинотерапии и проведение профилактики декомпенсации фетоплацентарной недостаточности, а также установить группу беременных со скрытыми формами прегестационного сахарного диа-бета. Ввиду высокой перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных, родившихся у матерей с ГСД, по сей день продолжаются поиски оптимальных схем компенсации сахарного диабета у матерей и лечения связанной с этим фетоплацентарной недостаточности и формирующегося симптомокомплекса диабетической фетопатии плода. Во многом успех лечения зависит от более ранней диагностики фетопатии и соответственно более раннего начала лечения. Основой ранней диагностики диабетической фетопатии является своевременное выявление макросомии, т.е. увеличения размеров массы тела плода. Под термином «макросомия плода» подразумевается не только рождение ребенка с массой тела более 4000 г, но и превышение по его размерам 90-го перцентиля (П) по перцентильной шкале, разработанной для конкретной популяции. В нашей стране для оценки новорожденных наиболее широко используются перцентильные шкалы, разработанные Г.М. Дементьевой [1]. Число случаев макросомии при ГСД, по данным литературы, составляет от 5,3 до 35% [6]. Наличие крупного плода во время родов вызывает осложнения как у матери, так и у новорожденного. При этом показатели перинатальной смертности в 1,5—3 раза выше, чем при рождении детей со средними показателями массы тела и роста [5]. Если масса плода при рождении составляет 4000 г, то дистоция плечиков встречается в 6,3% случаев, а при большей массе достигает 25%. По данным ряда авторов, дистоция плечиков приводит к перелому ключицы в 19%, параличу Эрба — в 2,4—7,81%, тяжелой асфиксии — в 1,4—5,3% наблюдений [2]. Нарушение мозгового кровообращения травматического генеза при этом возникает у 20—70% новорожденных [3]. При данном осложнении родов по-вышен и материнский травматизм: разрывы влагалища встречаются в 19%, послеродовые кровотечения — в 11%, разрывы промежности — в 4%, разрывы шейки матки — в 2% [3]. С практической точки зрения выделяют два типа макросомии: симметричный тип макросомии (примерно 70% случаев), который является конституциональным и при кото-ром ускоренный рост плода является генетически детерминированным, не определяется материнским уровнем гликемии и характеризуется пропорциональным увеличением всех фетометрических показателей. При этом величины бипариетального размера (БПР) головки, окружности живота (ОЖ) и длины бедренной кости (ДБ) находятся выше нормальных значений. Дети с симметричным типом макросомии имеют при рождении как большую массу тела, так и длину. Величина отношения длины бедренной кости к окружности жи-вота, определяемая при УЗИ, остается в пределах нормальных индивидуальных колебаний. Второй (асимметричный) тип макросомии плода обычно наблюдается у беременных с СД. Для него характерно наличие избыточной массы тела плода в результате общего повышения массы мягких тканей. Этот тип характеризуется увеличением окружности груди и живота при относительно небольшой окружности головы. При асимметричном типе макросомии величины БПР головки плода и длины бедренной кости находятся на верхней границы нормы, величина окружности живота превышает ее. При этой форме отношение длины бедренной кости к окружности живота находится ниже индивидуальных колебаний нормы. Для контроля за развитием плода мы использовали перцентильный метод, позволяющий в конкретный срок беременности точно оценить соответствие размеров плода гес

Ранний ультразвуковой прогноз развития макросомии плода у беременных с гестационным сахарным диабетомК.м.н. Ф.Ф. Бурумкулова, д.м.н., проф. В.А. Петрухин, врач С.Н. Лысенко, к.м.н. М.А. Чечнева, к.м.н. Т.С. Коваленко, д.ф.-м.н., проф. Ю.Б. Котов Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — член-корр. РАМН, проф. В.И. Краснопольский). Осложнения в перинатальном периоде при гестационном сахарном диабете (ГСД) у матерей и перинатальная заболеваемость у их новорожденных остаются на высоком уровне, у 80% детей имеются перинатальные поражения ЦНС. Более чем у половины плодов формируется диабетическая фетопатия — комплекс анатомо-функциональных нарушений у плода при наличии сахарного диабета у беременной [4, 5].

Научные медицинские статьи

Профессиональная социальная сеть для врачей

Ранний ультразвуковой прогноз развития макросомии плода у беременных с гестационным сахарным диабетом

Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in /var/www/evrika.ru/data/www/evrika.ru/soc/core/core.php on line 728